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Aug 01, 2023

Rasoi, magneti e altro ingeriti: nuovi consigli per i medici

22 maggio 2023 – Due nuovi studi suggeriscono che anche quando una persona ingerisce qualcosa di potenzialmente dannoso come una lama di rasoio o un magnete, la migliore linea d’azione di un medico potrebbe essere quella di lasciare che sia la natura a prendersela.

22 maggio 2023 – Due nuovi studi suggeriscono che anche quando una persona ingerisce qualcosa di potenzialmente dannoso come una lama di rasoio o una calamita, la migliore linea d’azione di un medico potrebbe essere quella di lasciare che la natura faccia il suo corso.

Alcuni adulti che si presentano al pronto soccorso dopo aver ingoiato una lama di rasoio, una batteria, un magnete o più oggetti lo fanno per un "guadagno secondario". Vogliono ricevere cure mediche, un pernottamento in ospedale o altri benefici percepiti, dicono gli esperti.

Alcuni diventano "frequent flyer", ritornando più e più volte nello stesso ospedale dopo aver ingoiato qualcosa di potenzialmente dannoso. Questo gruppo può includere detenuti e persone con problemi psichiatrici.

Altri adulti ingeriscono qualcosa per sbaglio, come quelli con ridotte capacità mentali, persone intossicate e persone anziane con protesi che non si rendono conto che c'è una lisca di pollo o di pesce nel loro cibo finché non è troppo tardi.

In entrambi i casi, i medici di solito ordinano una radiografia, capiscono con cosa hanno a che fare e poi decidono: infilare un tubo nella gola del paziente con un dispositivo per recuperare gli oggetti o lasciarli lì e "lasciare che la natura faccia il suo corso". "? Ricoverare la persona in ospedale durante la notte o rimandarla a casa con un elenco di sintomi che indicano che dovrebbe tornare subito?

Due nuovi studi propendono per una gestione conservativa, o per lasciare che la natura faccia il suo corso, nella maggior parte dei casi.

La lunghezza è la chiave

Un team di ricercatori della University of Southern California ha scoperto che la rimozione non dipendeva da quanto “alto rischio” fosse un oggetto, come una batteria che potrebbe perdere acido o una lama di rasoio affilata.

Inoltre, non importava quanti oggetti qualcuno ingoiava contemporaneamente. Non sono stati riscontrati tagli interni, ostruzioni intestinali o fistole quando hanno esaminato le cartelle cliniche di 302 casi. Le fistole sono canali stretti formati tra gli organi o un organo e la pelle che possono causare perdite, infezioni e altri problemi.

Solo la lunghezza ha fatto la differenza. Se un adulto ingoiava un oggetto lungo più di 6 cm (circa 2,5 pollici), era meglio rimuoverlo. Altrimenti, nella maggior parte dei casi, non importava se lo tiravano fuori o aspettavano che il corpo lo spostasse.

"Lavoriamo all'USC, che è un grande ospedale di sicurezza per tutta la contea di Los Angeles, e ci capita di vederlo spesso", ha affermato Shea Gallagher, MD, residente in chirurgia generale presso Keck Medicine presso l'USC.

“Fondamentalmente trattiamo l’intero spettro della popolazione di pazienti che fa questo”, ha detto all’inizio di questo mese alla Digestive Disease Week (DDW) 2023 a Chicago, un incontro internazionale per gli operatori sanitari che trattano i disturbi gastrointestinali.

Hanno studiato persone che hanno ingerito oggetti estranei dal 2015 al 2021. L’età media era di 29 anni, l’83% erano uomini e i pazienti sono stati ricoverati in ospedale circa tre volte ciascuno.

Su 302 casi, il 67% degli oggetti ingeriti erano taglienti o appuntiti, il 38% smussati, l'8% magnetici e il 5% corrosivi, come le batterie. Quasi 1 paziente su 5, il 18%, ha ingoiato più oggetti.

Nel 40% dei casi i medici hanno utilizzato l'endoscopia per scendere in gola e rimuovere gli oggetti. Il resto ha avuto una gestione conservativa.

Dodici dei pazienti sono stati sottoposti a intervento chirurgico. In 10 casi gli oggetti hanno tagliato qualcosa internamente e in due casi un oggetto è rimasto incastrato. I 12 pazienti sottoposti a intervento chirurgico avevano oggetti più lunghi, circa 4,5 pollici rispetto a poco più di 1 pollice nelle persone che non avevano subito un intervento chirurgico.

“Il messaggio da portare a casa è che una gestione conservativa è probabilmente corretta nella maggior parte dei casi”, ha affermato Gallagher.

Rimozione del "guadagno secondario"

In un altro studio presentato al convegno, ricercatori australiani hanno riportato 157 casi di oggetti ingeriti che hanno coinvolto 62 pazienti.

"Ai nostri prigionieri piace ingoiare le cose", ha detto il ricercatore capo dello studio George Tambakis, MBBS. Lavora in un ospedale con annesso reparto carcerario. Tradizionalmente, i prigionieri vengono ricoverati in ospedale, sottoposti a raggi X, osservazione, endoscopia o intervento chirurgico e ricevono molte cure mediche. Lui e i suoi colleghi stanno cercando di cambiare la situazione.